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超声检查十三问

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  1. 什么叫二维超声(B超)?

  人们通称的B超是利用探头扫描反复发射接收超声波声束、形成屏幕中显示的二维切面(平面、断层、薄片)图像即二维超声,将回声强度(放射线称密度)以不同的灰度光点显示在屏幕对应的方位上,勾画出脏器结构形态的灰阶切面图像。人们习惯称B超室,实际应为超声室或超声科,国外超声检查多半是在放射科,超声心动图在心内科,超声检查需要预约,一般2至8周后才能检查。

  2. 为什么要彩超检查?

  彩色多普勒超声检查仪(系统)人们称其为彩超,功能和应用范围与仪器具体配置有关,而不是简单地将黑白超和彩超的作用区分开来。彩超可以显示脏器或病变的血流灌注变化,区分实性或囊性肿块,根据囊壁和实质性肿块血流频谱变化如血流的速度、形态、阻力、血流灌注的特点提示定性诊断的参考依据,有助于超声医生的定位、定性、定量诊断。

  3. 为什么有时候超声检查结论会模棱两可?

  影像学结果存在同病异影、同影异病的客观事实,医学影像检查各有某方面的优势,也有一定的限度,诊断结论存在不同格式即肯定诊断、可能诊断和征象描述,建议做某些检查。所以超声只能提示可能性诊断,结论不可能是病理性诊断。

  4. 乳房肿块、乳腺炎为什么要超声检查?

  超声检查可以鉴别乳腺炎性、增生性疾病,导管扩张性疾病,乳房皮肤及皮下组织相关疾病;评价临床可触及但X线摄影显示阴性的肿块,鉴别乳腺囊性与实性肿块的物理性质,鉴别诊断乳腺肿块良性与恶性,乳腺肿物及乳癌保守术后的随诊检查;男性乳腺肿块者;可以在超声引导下细针穿刺活检、术前定位、旋切术中监测等;隆乳及其并发症等;超声弹性成像技术还可以提供肿块硬度物理特性参数,间接判断良恶性。

  5. 高血压病为什么要超声检查?冠心病为什么要超声检查?

  缓进型高血压病多为中年后起病,有家族史者发病年龄可较轻。原发性高血压病的超声心动图检查主要观察有无左心室心肌肥厚、左心收缩和舒张功能改变、心室重构指标、心肌运动相关指标变化,有无继发冠心病,同时需要检查颈动脉,观察有无颈动脉硬化和粥样斑块形成。

  心脏的活动有两种类型即电活动和机械活动,心电图主要用于观察心脏的电活动,心肌缺血以及心肌梗死造成电活动的改变。超声心动图主要用于观察心脏的机械活动,包括心肌室壁的运动等心脏形态结构变化。两者以不同的角度来观察、诊断冠心病。冠状动脉粥样硬化诊断的金标准目前仍然是冠状动脉造影,但不可能广泛使用,因而超声心动图作为首选方法之一。

  6. 腹痛为什么要超声检查?

  超声检查可以对大多数腹痛疾病进行定位、定性诊断。如引起上腹痛的:急性胰腺炎、胆道蛔虫症、上腹部血管内血栓形成等。引起右上腹痛的:急性胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫症、右肝脓肿、膈下脓肿、肝癌破裂等。引起左上腹痛的:脾破裂、脾脓肿、脾梗塞、膈下脓肿等。引起脐和脐周围痛的:急性胰腺炎,但对肠道疾病诊断率很低。引起肋腹部痛的:肾输尿管结石、肾脓肿、肾破裂、肾梗塞、肾上腺肿瘤出血、肠套叠、高位阑尾炎、急性胰腺炎等。引起右下腹痛的:急性阑尾炎、髂窝脓肿、宫外孕破裂或黄体破裂、卵巢囊肿扭转、输尿管结石、急性精囊炎、睾丸扭转等。引起左下腹痛的:宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转、黄体破裂、髂窝脓肿等。引起下腹痛的:急性盆腔炎或脓肿、膀胱炎、急性尿潴留等。

  7. 怀孕为什么要超声筛查?

  产前超声筛查是了解胚胎、胎儿主要解剖结构的大体形态最常用、无创、可重复的方法,是目前筛查胎儿畸形、评估胎儿生长发育不可或缺的重要手段。产前筛查时间可作以下选择:早孕:确定妊娠位置和孕周大小,了解合并症;11~14周进行颈项部透明层厚度(NT)测量评估大部分染色体异常的风险存在与否;18~24周系统筛查胎儿形态结构,诊断的致死性畸形包括无脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、严重胸及腹壁缺损、内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全等;32~34周观察胎儿生长发育情况;38周测量羊水指数和脐动脉血流等。

  8. 中老年妇女为什么有许多疾病可以超声检查?

  超声检查作为首先方法可以区分大部分阴道不规则出血的原因(除浅表炎症外),宫颈囊肿感染或息肉、肿瘤。可以鉴别大部分子宫内膜异位症,检测子宫肌瘤的大小,部位及节育器的形态和位置。定位盆腔肿块,判断是来源于子宫、卵巢还是生殖器官以外。能判断肿块的内部结构,如囊性、实性或囊实性。卵巢肿块超声检查可以清楚显示囊性肿块的位置、形态、囊壁的厚度和血流等,以利于鉴别性质。

  9. 肿瘤手术后为什么要超声检查?

  肿瘤术后仍然存在局部复发、周围浸润扩散、淋巴或血行转移等可能,所以临床医生会建议患者进行常规超声检查,如上腹部、后腹膜、盆腔、颈部和腹股沟淋巴结检查,尤其是针对原发性恶性肿瘤的转移靶器官和引流淋巴结检查,可以尽早提示有无异常。

  10. 什么叫介入超声?

  介入超声即在实时超声的监视或引导下,针对体内的病变或目标,通过穿刺或置管技术以达到进一步诊断或治疗的目的。介入超声属于微创技术,相当于用一次精确的小手术来替代大手术。

  囊肿在超声引导下抽吸囊液并注射药物或无水酒精达到硬化治疗目的,而感染性、囊壁钙化型肾囊肿和胶冻性肾囊肿等一般不作穿刺治疗。

  11. 为什么要超声微泡造影?

  目前国内应用与临床的超声微泡造影剂是一种血池示踪剂,超声造影克服了传统超声和彩色或能量多普勒超声的局限性,能够显示实质组织包括肿块的微血管结构,依靠造影剂和各种超声扫查模式,动态显示病变增强类型,量化造影剂灌注的时间强度变化,从而对病变进行定性诊断,如肝脏肿块是肝癌、转移癌还是局灶结节性增生或血管瘤等。

  12. 为什么有的疾病超声诊断准确性很高,有的却很低?

  由于超声可以实时、动态、反复、多切面对比扫查显示目标脏器和病变,同时可以根据不同的脏器和疾病灵活调节仪器,具有其它影像学方法无法实现的灵活性,所以许多疾病超声检查具有很大的优势。但超声检查诊断率尽管很高,其毕竟不是病理诊断,超声有时只能提示某处可见占位或肿块。而有些疾病本身回声无显著差别导致诊断率很低,需要借助其他影像学检查进行诊断。另外仪器分辨率、人员经验、操作的规范性、扫查盲区的存在等因素均影响诊断结果。

  13. 为什么许多医院的B超室都非常忙?

  超声检查作为医生的眼睛、可以显示医生看不到的东西如胆囊息肉,作为医生的手、可以探及医生摸不着的东西如肝脏肿瘤,作为医生的耳朵、可以听到并显示医生听不到的声音如主动脉瓣关闭不全的返流,超声检查时常可以获得想象不到的信息,是既往体格检查望触叩听和传统化验心电胸片的重大补充和进步。作为现代医生的帮手,超声检查涉及面几乎遍布全身各系统,超声检查操作方便、无痛苦、无损伤、无辐射、费用低廉、安全可靠、即检查即获结果,成为医生诊断大多数疾病首选、甚至是不可缺少的方法,所以大多数医院的B超室都非常忙。

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